《FAM 健康》亞洲孩子不宜喝牛奶? ﹣ 高楊揚醫生

我們一直以為喝奶可以令我們身體健康，快高長大，然而，是不是每個人都適合喝奶呢？曾經就有研究顯示， 不同種族的人，消化牛奶的能力都有所不同。當中，以亞洲人消化牛奶的能力偏弱，嚴重者更可導致胃出血。 我還記得以往在醫院初生嬰孩病房巡房，閒來問一句小孩在吃甚麼奶時，有位媽媽回答說不餵人奶了，孩子吃奶粉就好。誰不知隔了一天，即發現那嬰兒嘔奶，而且身體開始出現紅點，起初大部分人也以為是「新仔疹」，過一兩天就會消失，但我晚上再巡房時，又見他嘔了一些牛奶的東西。 亞洲人體質 難消化牛奶 我檢查嬰兒的肚子，發現內裡很多「氣」，我曾告知父母，說嬰兒好像不太受得起正在飲用的奶粉，怎知他們已買了一箱，打算一直飲用。又過一天，嬰兒竟然嘔出啡色的液體，我讓護士插胃喉給他洗胃，洗出接近40CC的啡色物體和奶來，情況十分嚴重。後來，嬰兒轉介至深切治療部，並做了多項腸胃測試，但都找不出胃出血的原因，於是醫生改用較易消化的低敏奶粉給嬰兒飲用，情況才有好轉，足見牛奶對人體的影響力。 其實牛奶中，含有一樣碳化合物質，叫乳糖。乳糖是需要乳糖酶消化，如果沒有足夠的乳糖酶，牛奶飲下去，都消化不了。一位美國兒科教授曾做一項研究，發現每個種族的身體，對消化牛奶的能力也有所不同：從上表可看到，荷蘭人、瑞士人、美國白人和芬蘭人缺乏乳糖酶的比率十分低，即他們有充分的乳糖酶消化乳糖，能承受牛奶。但觀乎亞洲人的數據，缺乏乳糖酶的比率較高，當未能消化乳糖時，牛奶自然亦消化不了。 測試食物敏感 由奶製品引起 除了有嬰兒喝奶導致胃出血外，亦有不少個案是因為兒童吃下奶製品而引致食物敏感。但如何肯定食物敏感的來源是這些奶製品？我們可以透過一些測試來確定︰其一是臨床測試，例如吃過和觸摸過甚麼東西，便出現敏感症狀如紅疹、屙嘔等，就知道這個人對甚麼東西敏感。其二是皮膚測試，皮膚科醫生會將不同的食物塗在皮膚上，然後測試該部分有沒有腫起，若有敏感，便會腫起來。 其三是驗血，檢查抗體，例如將花粉、牛奶等不同容易引起敏感的物質，放在血清中，看看有沒有出現排斥的現象，若出現排斥，即代表身體不能接受該種物質，在血液可看見出現了抗體。 抗體測試可分兩種，一種叫IgE（即時敏感測試），和皮膚測試一樣，都是測試即時的變化和影響。另外一種是IgG（延遲性敏感測試），不是即時可知，可能要吃下某種東西 4至5小時後、當天晚上或第二天早上，才出現敏感的症狀。 曾經向我求診的個案中，有個只有7歲的小男孩，經常喉嚨有痰、流鼻水、皮膚痕癢，多種敏感並集，我嘗試跟他做即時的敏感測試，都得不出結果。於是我跟他作IgG測試，測試他對九大類食品（如奶製類、生果類、魚類等，包含93種食物）的敏感程度，結果顯示，他對牛奶內的蛋白質嚴重敏感，除了羊奶外，其他奶類食品的敏感程度都「爆登」。另外，他對小麥，如麵類、麵包及穀類內的一些膠質，也有敏感反應。這小孩經常飲用牛奶，一天2至3支，也喜歡吃蛋糕、雪糕等奶製食品，少吃生果、瓜菜，難怪敏感症經常發作了。 禁奶製品 抗敏感 解決奶製品引致的敏感問題，父母必須狠下心完全禁止孩子進食奶類食品，如蛋糕、雪糕、乳酪，全部一律禁止，亦要禁止麵食。媽媽顯得很煩惱，問我：「奶製品和小麥那麼普遍，如何禁？」不「禁」不知，其實很多食物也可以被取代：不喝牛奶，可喝豆奶；不吃麵食，可轉吃米粉、河粉、米線、飯和薯仔等碳水化合物，雞蛋也要少吃。孩子對豆類沒敏感，豆類也是飽肚食物，可多吃，也可以堅果或果乾作為零食。徹底改變飲食習慣約兩星期後，再覆診時，孩子的敏感好了很多，首先是痰沒有了，其他的敏感症狀都好了不少。我也很驚奇，原來食物中的某類物質，是敏感的隱藏成因。有力的是，這並不是唯一的個案，我病人中近九成的敏感症狀個案，都有同樣發現。 很多個案是因為吃下奶製品導致敏感，那為甚麼奶會導致敏感？原來，牛奶中的蛋白質（Casein）是一顆很大的蛋白，相反母乳的蛋白質則較小。我們的腸胃，根本就未能消化及容納很大的蛋白質。但孩子喝人奶沒問題，因為其蛋白質較小，容易吸收，亦不會破壞我們的腸臟。 當了兒科醫生這麼多年，向父母忠告注意孩子飲食，已令我變得像個囉嗦婆婆。其實奶製品的影響已非新鮮事，但人們總是輕易忽略。我衷心希望父母們，為孩子選擇牛奶或奶製品時，必須小心觀察孩子食用後的反應，才可減少他們承受不必要的敏感症狀的機會，活出健康生命。 高楊揚醫生