資料來源：甘霖自然療法中心 自然療法治療師
易潔鑊
相信每家每戶都會擁有一隻或以上的易潔鑊，只要下少許食油便能煮食，而且又不易黏底，似乎是一種既健康又方便的煮食用具。然而，至於易潔鑊的害處，有些人會認為只要那層黑色的表面物質(Teflon)沒有被挖花就沒問題了。事實並非如此！其實這種Teflon或稱PTFE的物質，是一種致癌物質。如果把一隻鸚鵡放在廚房裏，然後用易潔鑊煮食的話，當鸚鵡嗅到它釋放出來的化學物質，很快便會魂歸天國了。(根據研究大約是五分鐘)為甚麼？因為鸚鵡對這種物質特別敏感，特別抵受不了它的傷害。可想而知，易潔鑊對人類的傷害有多大呢！在美國，一種名叫Teflon disease的疾病開始出現，這種疾病會導致孕婦生出來的嬰孩是畸形的。所以，少吃油固然健康，但如果因為少吃油而帶來其他問題的話，那讀者便要衡量一下，作出取捨了。
另外，巿面上也有一些新品種的鑊，仿如易潔鑊一般易於清洗，不易黏底，但要看清楚那是甚麼物料製成的，其中一種是用鋁(Aluminum)的物質製成，那它又有甚麼問題呢？待會再說。
生鐵鑊
那麼，用最原始的生鐵鑊又是否最好呢？長輩們常說鐵鑊含有很多鐵質，在煮食中加了鐵質更可補血…..。但如長期用鐵鑊來煮食的話，它往往會產生很多鐵鏽，這些鐵鏽會在身體形成過多的重金屬。舉例來說，生鏽鐵管或用鐵做成的支架也有很多鐵質，但是，你會不會挖取那些鐵來吃或是沖水來喝呢？我想不會吧！因為這些屬於重金屬物質，身體是沒有機能把過多的重金屬排出來的。而且，科學研究顯示，當剖開患有老人痴呆症死者的腦部時，會發現這些腦內含有過多的重金屬物質，而這種鐵便是其中一種積存最多的物質了。
若想攝取鐵質，可從食物中攝取，例如紅肉類（除豬、牛、羊肉外，鴕鳥肉也含有非常高的鐵質），紅色的魚肉、肝臟、沙丁魚、菠菜、黑木耳等。這種形態的鐵，或稱為亞鐵(Heme iron)。它的優點在於容易被人體運用，而且吸收率高達23－35%。另外，每天補充維他命C也是必需的，因它會有助吸收鐵質。其實，貧血不一定是缺乏鐵質的，因為參與造血的有多種維他命及其他礦物質，例如缺乏維他命中的葉酸、B12及E等也會導致貧血，或者體內的機能出現問題，也會導致貧血的。貧血是一個大題目，有機會再與讀者分享。
那麼，用甚麼鑊最好呢？筆者認為選用一些鋼材較好的不鏽鋼鑊是較為合適的選擇。
電飯煲
電飯煲可說是每天煮飯的必需品。市面上大多數品牌的電飯煲內膽都採用合金鋁材製成的，長期使用鋁質器皿煮食，經過加熱會釋放出不良物質，容易導致鋁質積聚。此外，飯煲內的花痕也會使鋁被釋放出來的。
另外制酸劑的胃藥(antacids)及汽水、啤酒鋁罐中的鋁質更甚，可樂更是鋁中毒的第一因！鋁會積存在血管、腦部及腸內。若積存在腸內會引致腸不蠕動，肛門無力，形成便秘；積聚在腦部同樣會導致老人痴呆及柏金遜症；其他問題如貧血、學習困難、善忘，記憶力衰退、精神混亂、全身痙攣震顫，以及缺乏活力等。鋁是經由腎臟被排出來，所以過量會做成腎功能缺損。
如果想吃得健康，可購買一種紫砂電飯煲，它的內膽是用紫砂瓦煲製成的，可產生天然的遠紅外線。如想經濟一點的話，更可用最原始的那種煲仔飯瓦煲來煮飯，同樣可產生遠紅外線，煮出來的飯更會特別甘香和好味道呢！
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2011年3月26日星期六
身體累積過多水銀，有甚麼影響？
http://infolink.tvb.com/provideknowledge.php?thread_id=97
身體累積過多水銀，有甚麼影響？ 2008-04-03
美國有研究發現，吞拿魚的水銀含量偏高。基本上，所有海鮮均含有水銀，吞拿魚每一部分都有機會含有水銀，其中以魚腩 (俗稱「拖羅」) ，脂肪較多，故是全條吞拿魚積聚最多水銀的地方。人體如果攝取過量水銀，除了影響中樞神經系統，導致頭痛、精神難以集中、甚至視力模糊，對孕婦而言，可能影響胎兒腦部發展，而對小孩而言，智力發展及情緒都有可能受到影響。要計算自己每星期可攝取水銀上限，孕婦或小孩將體重乘以1.6微克水銀，一般成年人則體重乘以3.3微克水銀。
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http://www.mdnkids.com/nie/nie_indicate/Unit7/W-970702-15/W-970702-15.htm
重金屬吃下肚 健康受威脅
報導／諶淑婷、李榮茂、張彩鳳、莊舒仲
學校或公園裡的遊樂設備材質大多含有鉛，兒童遊戲後一定要洗手，才能避免吃下重金屬。
攝影／高修民
不要以為多吃魚會變聰明呵！因為遠洋魚類大多含有汞和鉛，如果攝取過量，反而可能危害到智力發展。
根據自由時報報導，臺北榮民總醫院日前提出最新研究結果，超過五成的一歲到十歲兒童，頭髮的含汞量高於美國的1ppm（百萬分之一）參考值，可能影響智力發展。頭髮含汞量過高，可能與吃遠洋大型魚攝取到甲基汞有關。此外，部分兒童的頭髮含鉛量也達到安全值的兩倍，兒童健康發出警訊。
榮總指出，可能是現在的兒童玩具、遊戲設施多數含鉛，兒童長期暴露在這些含鉛環境下，導致頭髮的含鉛量提高。此外，魚類遭受汞汙染，遠洋大型魚含汞量偏高，兒童應避免吃遠洋大型魚，尤其是內臟及脂肪部分。
汞中毒的現象包括過度緊張、焦慮及焦躁，如果含汞量過高，會損及腦神經，走路不穩，說話不順暢，聽力及視力神經也連帶受損。
鉛中毒的症狀則包括食欲不振、體重減輕、四肢痠痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。如果未及時治療，將會影響中樞神經發育，也會影響兒童智力。
在我們的生活環境中，透過飲食、呼吸及皮膚接觸等途徑，重金屬會進入人體，進而影響身體健康。其中鉛、汞已被證實會危及兒童成長發育。
人體內的汞，百分之九十來自於食用的魚類。因為人類使用的日光燈、水銀電池，還有火力發電廠、焚化爐，都會排出大量的汞，汞經由雨水流入土壤，汙染了河川底泥，小魚吃掉含汞的微生物，又被大魚吞食，最後大魚被人類捕獲，成為桌上食物；因此，遠洋魚類的含汞量特別高。不只是人類，常捕食魚類的海鳥，體內含汞量也很高呢！
鉛的主要來源除了油漆，也包括學校和公園裡的遊樂設備。林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑說，這些遊樂設備的材質和油漆大多含有鉛，歷經風吹日晒雨淋後，油漆剝落、粉化，兒童玩耍時一不小心就會把油漆吃下肚。鉛粉有時也會混入沙坑中，兒童遊戲後若是沒洗手就進食，同樣會吃入過量的鉛。
不只是兒童，成人無形中也會攝取過多的鉛。例如日據時代留下來的自來水鉛管，光是大臺北地區就有八百公里長，如果直接飲用可是很危險的。還有一些不法商人將鉛粉加入昂貴的朱砂或冬蟲夏草中賣出。林杰樑說，曾有病人吃下含有大量鉛粉的中藥後腹痛，緊急送醫治療才撿回一命。
林杰樑說，汞中毒會使人專注力降低，記憶力減弱。兒童體內的含鉛量過高，會影響智力發展；孕婦血液中的鉛也會經由胎盤傳給胎兒，影響胎兒智能發展。因此，六歲以下的兒童和孕婦，都要避免食用遠洋魚類，吃中藥時也須特別注意。
要減少汞和鉛等重金屬的吸收，成功大學環境微量毒物研究中心主任李俊璋建議，首先必須注重飲食均衡，適量攝取大型魚類，根據日本政府所提出的建議，成人一週只能攝取一百七十微克的汞，等於一百七十公克的黑鮪魚。大家也可以改吃中小型魚類，同樣含有豐富的DHA和不飽和脂肪酸，含汞量卻降低許多。
此外，停止使用水銀溫度計，因為水銀溫度計一旦破裂後，不但難以處理，流瀉出來的水銀也會危害環境。同樣的，日光燈管壞掉後，不可以敲碎，因為每支燈管內都含有一克的汞，一旦破裂，就會以蒸氣的形式飄散在空氣中。所以日光燈、水銀電池、乾電池等產品，都必須交由專業的回收人員處理。
林杰樑說，如果兒童生活在充滿汞、鉛汙染的環境，不僅智力會降低，未來也會產生心血管疾病，對國民競爭力帶來很大的影響。因此，政府、學校及家長都應努力推動無鉛環境，加強防治重金屬危害，讓兒童在安全、健康的環境下成長。
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編輯臺觀點
食用過多的大型魚類，會讓血液中的鉛、汞含量偏高，影響人體的健康。我們除了要改變飲食方式，更重要的是，致力於減少鉛、汞汙染，做好資源回收、愛護環境，才能讓自己有健康的身體。
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身體累積過多水銀，有甚麼影響？ 2008-04-03
美國有研究發現，吞拿魚的水銀含量偏高。基本上，所有海鮮均含有水銀，吞拿魚每一部分都有機會含有水銀，其中以魚腩 (俗稱「拖羅」) ，脂肪較多，故是全條吞拿魚積聚最多水銀的地方。人體如果攝取過量水銀，除了影響中樞神經系統，導致頭痛、精神難以集中、甚至視力模糊，對孕婦而言，可能影響胎兒腦部發展，而對小孩而言，智力發展及情緒都有可能受到影響。要計算自己每星期可攝取水銀上限，孕婦或小孩將體重乘以1.6微克水銀，一般成年人則體重乘以3.3微克水銀。
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http://www.mdnkids.com/nie/nie_indicate/Unit7/W-970702-15/W-970702-15.htm
重金屬吃下肚 健康受威脅
報導／諶淑婷、李榮茂、張彩鳳、莊舒仲
學校或公園裡的遊樂設備材質大多含有鉛，兒童遊戲後一定要洗手，才能避免吃下重金屬。
攝影／高修民
不要以為多吃魚會變聰明呵！因為遠洋魚類大多含有汞和鉛，如果攝取過量，反而可能危害到智力發展。
根據自由時報報導，臺北榮民總醫院日前提出最新研究結果，超過五成的一歲到十歲兒童，頭髮的含汞量高於美國的1ppm（百萬分之一）參考值，可能影響智力發展。頭髮含汞量過高，可能與吃遠洋大型魚攝取到甲基汞有關。此外，部分兒童的頭髮含鉛量也達到安全值的兩倍，兒童健康發出警訊。
榮總指出，可能是現在的兒童玩具、遊戲設施多數含鉛，兒童長期暴露在這些含鉛環境下，導致頭髮的含鉛量提高。此外，魚類遭受汞汙染，遠洋大型魚含汞量偏高，兒童應避免吃遠洋大型魚，尤其是內臟及脂肪部分。
汞中毒的現象包括過度緊張、焦慮及焦躁，如果含汞量過高，會損及腦神經，走路不穩，說話不順暢，聽力及視力神經也連帶受損。
鉛中毒的症狀則包括食欲不振、體重減輕、四肢痠痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。如果未及時治療，將會影響中樞神經發育，也會影響兒童智力。
在我們的生活環境中，透過飲食、呼吸及皮膚接觸等途徑，重金屬會進入人體，進而影響身體健康。其中鉛、汞已被證實會危及兒童成長發育。
人體內的汞，百分之九十來自於食用的魚類。因為人類使用的日光燈、水銀電池，還有火力發電廠、焚化爐，都會排出大量的汞，汞經由雨水流入土壤，汙染了河川底泥，小魚吃掉含汞的微生物，又被大魚吞食，最後大魚被人類捕獲，成為桌上食物；因此，遠洋魚類的含汞量特別高。不只是人類，常捕食魚類的海鳥，體內含汞量也很高呢！
鉛的主要來源除了油漆，也包括學校和公園裡的遊樂設備。林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑說，這些遊樂設備的材質和油漆大多含有鉛，歷經風吹日晒雨淋後，油漆剝落、粉化，兒童玩耍時一不小心就會把油漆吃下肚。鉛粉有時也會混入沙坑中，兒童遊戲後若是沒洗手就進食，同樣會吃入過量的鉛。
不只是兒童，成人無形中也會攝取過多的鉛。例如日據時代留下來的自來水鉛管，光是大臺北地區就有八百公里長，如果直接飲用可是很危險的。還有一些不法商人將鉛粉加入昂貴的朱砂或冬蟲夏草中賣出。林杰樑說，曾有病人吃下含有大量鉛粉的中藥後腹痛，緊急送醫治療才撿回一命。
林杰樑說，汞中毒會使人專注力降低，記憶力減弱。兒童體內的含鉛量過高，會影響智力發展；孕婦血液中的鉛也會經由胎盤傳給胎兒，影響胎兒智能發展。因此，六歲以下的兒童和孕婦，都要避免食用遠洋魚類，吃中藥時也須特別注意。
要減少汞和鉛等重金屬的吸收，成功大學環境微量毒物研究中心主任李俊璋建議，首先必須注重飲食均衡，適量攝取大型魚類，根據日本政府所提出的建議，成人一週只能攝取一百七十微克的汞，等於一百七十公克的黑鮪魚。大家也可以改吃中小型魚類，同樣含有豐富的DHA和不飽和脂肪酸，含汞量卻降低許多。
此外，停止使用水銀溫度計，因為水銀溫度計一旦破裂後，不但難以處理，流瀉出來的水銀也會危害環境。同樣的，日光燈管壞掉後，不可以敲碎，因為每支燈管內都含有一克的汞，一旦破裂，就會以蒸氣的形式飄散在空氣中。所以日光燈、水銀電池、乾電池等產品，都必須交由專業的回收人員處理。
林杰樑說，如果兒童生活在充滿汞、鉛汙染的環境，不僅智力會降低，未來也會產生心血管疾病，對國民競爭力帶來很大的影響。因此，政府、學校及家長都應努力推動無鉛環境，加強防治重金屬危害，讓兒童在安全、健康的環境下成長。
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編輯臺觀點
食用過多的大型魚類，會讓血液中的鉛、汞含量偏高，影響人體的健康。我們除了要改變飲食方式，更重要的是，致力於減少鉛、汞汙染，做好資源回收、愛護環境，才能讓自己有健康的身體。
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運動神經原疾病治療的曙光 - 台灣
運動神經原疾病治療的曙光
神經科主任 陳順勝教授
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許多神經肌肉疾病會引起進行性的肌肉萎縮，包括進行性肌肉萎縮症、脊髓性肌萎縮症、運動神經原疾病....等等。 其中進行最快速的應屬運動神經原疾病。 運動神經原疾病是指脊髓、腦幹及大腦運動皮質運動神經細胞（神經原） 進行性退化所引起的四肢、呼吸肌肉與吞嚥或舌肌的進行性萎縮無力。 臨床上可見不同程度的肌肉無力、萎縮及錐體徑路症候表現。 從診斷確立到死亡之時間約為三至四年。 其死因常歸於肌萎縮後引起的呼吸衰竭或呼吸道感染。 運動神經原疾病以病變位置又稱為肌萎縮性側索硬化(Amyotrophic lateral sclerosis, 簡稱ALS)。
其它神經疾病如巴金森氏病、腦幹中風、頸腰薦椎腔狹小症、頸髓病變、臂神經叢病變及其它神經病變常被誤診為本症，因而確立診斷前需詳作鑑別診斷。 在確立運動神經原疾病診斷之前常需做的檢查包括肌電圖、神經傳導速度檢查、頭頸部之核磁共振攝影、肌肉活體切片、血液檢查、尿液檢查及腦脊髓液檢查。
運動神經原疾病治療方法可分下列兩種：
１針對疾病治療
２針對病人治療。
2 後者是針對病人產生的種種併發症的痛苦及不適做緩解之治療，通常為症狀療法。
1 而針對運動神經原疾病治療，在過去是無藥可用，但近兩三年來已開發多種藥物，依研究階段與效果可分為三種：
(1) 已證實有效的治療方法：Riluzole是唯一經美國食品藥物管理局通過對運動神經原疾病有效之藥物，其商品名Rilutek。
(2) 可能有效的治療藥物，人體試驗第三期實驗已完成評估，但未經美國食品藥物管理局通核准；
(3) 人體試驗實驗評估治療有效可能性較低的。
我們將先來談前兩者。
(1) Riluzole對運動神經原疾病治療
Riluzole是已證實對本症治療有效之藥物。 作用機轉為Riluzole對麩胺酸(glutamic acid)在運動神經細胞毒性有阻斷作用，從而遏止對本症運動神經細胞的破壞。 服用Riluzole患者，由於病程進展速度減慢，不僅延後氣管插管，終至呼吸衰竭的時間，也提高生活品質，照顧也較容易。 雖然在平均餘命而言，還有待進一步改善。 從多項追蹤研究得知Riluzole沒有明顯嚴重的副作用及導致不良合併症的病例，是目前運動神經原疾病治療患者，唯一被客觀證明能藉以延長生命的藥物。
(2) 其它可能有效的治療藥物
還有一些藥物可能對運動神經原疾病也有治療的效果，其中類因素林生長因子IGF (insuline-like growth factor)及腦向神經性因子BDNF(brain-derived neur-otrophic factor)的療效是比較確定的。 此二者皆為生長因子，期望藉由促進神經之再生來達到療效。IGF-1已經通過第三階段的試驗，而BDNF第三階段測試的結果則尚待評估。 此外，還有一些藥物可能值得一試，這些藥物包括下列幾類： (一) 維他命Ｅ及其他抗氧化劑，此類藥物之作用機轉在於從臨床上觀察發現有部分家族遺傳形式的運動神經原疾病病人其第21對染色體上控制過氧化酵素基因有缺損的現象，造成此種酵素功能不足，而此種酵素在人體內的功能為清除自由基、補充維他命Ｅ或其他抗氧化劑對病情可能有幫助。
(二) 膠質細胞向神經因子GDNF(glia-derived neurotrophic factor)及其他生長因子，如NT-3/4或Axokine，此類藥物在實驗室中發現有促進神經再生的效果，但在人體是否有效，則仍存疑。
(三) 麩胺酸劑(glutamate)拮抗劑。
總而言之，在過去令醫學界束手無策的運動神經原疾病，如今使用Riruzole治療後，已可延長病人的生命，還有前述數種即將上市的新藥及新的療法，將使病人的生命及生活品質獲得更大的保障。 若加上早期診斷與治療，效果可能更佳。 本院神經科經衛生署的許可，已直接由法國原廠藥廠供應引進Riluzole進行運動神經原疾病的治療，深盼帶給病人的曙光可以大放光明。
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http://www.hknmda.org.hk/sick/sick7.htm
鳴謝伊利莎伯醫院腦內科高級醫生陳曉明醫生撰稿
集中討論運動神經細胞疾病 ( ＭＮＤ)的診斷和治療方法:
有關運動神經細胞疾病（ MND ）的種類和病徵，在早前的復康網絡通訊中已有詳述，不再重複，本文祇集中討論它的診斷和治療方法。
診斷 MND 最主要的是從病徵和檢查中判斷出上神經和下神經細胞都同時出現持續衰退壞死的跡象， 再以肌電圖的不正常反應來支持下神經細胞壞死的懷疑，而這些上下神經細胞衰退的病徵， 一定要廣志泛地在不同神經線支配的身體部份發生，一般來說，在早期病患者檢查中， 醫生會選擇四肢的肌肉來作肌電圖檢查，如果在３個或以上的肢體發現運動神經細胞衰退的現象， 就可以初定為 MND ，當然醫生也會為病人抽血和作神經系統的視象檢查， 去排除一些其他可能引起類似病徵的疾病，從而作出合理的醫治。大約百份之五至十的 MND 病例是屬於遺傳性的，其中最常見的突變基因是ＳＯＤ１（ copper/zinc-dependent superoxide dismutase ） 這個酵素的作用是消除產生氧化游離份子，用以保護細胞，基因檢驗有助於找出帶有不正常基因卻未有症狀的病者家屬， 從而展開輔導。但在疾病本身沒有有效治療和不正常基因並不等同發病的前提下， 是否一定要告知家屬疾病潛在的可能性還需要探討。
治療 MND
目前來說還未有重大的突破或治愈的方法，但基於對疾病成因的研究， 將來的醫治會針對以下四個理論來發展：
麩胺酸過多而產生的毒性，造成神經細胞的萎縮：其中有一隻藥物（ Riluzole ）就是針對這個問題而製造的，臨床實驗顯示它可以短暫延長患者的壽命或不需要輔助呼吸器的時間，但對患者的活動功能卻沒有明顯改善。
基因改變而減低抗氧化功能，因而損壞神經細胞：一些神經活化因子如ＣＮＴＦ，ＢＤＮＦ，ＩＧＦ－１和ＧＤＮＦ就是希望可以加強細胞的生命力。此外，基因再植工程也是希望可以填補損壞了的基因。
病人本身免疫系統失調，產生不正常抗體剌激過量鈣質流入神經細胞造成損壞：一些阻止鈣質流入細胞的藥物也正在研究使用中。
另一種基因改變而導致神經軸細絲結構變更，不能在神經軸上發揮有效的傳送功能，因而引起細胞死亡：在這方面基因再植工程和以抗氧化藥物去減少基因突變的治療，希望可以增強細胞的保護。
但正如上面所述，這些治療方法還是在研究的階段，我們都深切期待有顯著療效的突破， 希望可以造福病患者。
其他同樣重要的治療，如適當的運動，物理及職業治療，足夠的營養和防範併發症如肺炎等， 都對病者的生存有莫大的影響，不應掉以輕心。
－本文完－
神經科主任 陳順勝教授
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許多神經肌肉疾病會引起進行性的肌肉萎縮，包括進行性肌肉萎縮症、脊髓性肌萎縮症、運動神經原疾病....等等。 其中進行最快速的應屬運動神經原疾病。 運動神經原疾病是指脊髓、腦幹及大腦運動皮質運動神經細胞（神經原） 進行性退化所引起的四肢、呼吸肌肉與吞嚥或舌肌的進行性萎縮無力。 臨床上可見不同程度的肌肉無力、萎縮及錐體徑路症候表現。 從診斷確立到死亡之時間約為三至四年。 其死因常歸於肌萎縮後引起的呼吸衰竭或呼吸道感染。 運動神經原疾病以病變位置又稱為肌萎縮性側索硬化(Amyotrophic lateral sclerosis, 簡稱ALS)。
其它神經疾病如巴金森氏病、腦幹中風、頸腰薦椎腔狹小症、頸髓病變、臂神經叢病變及其它神經病變常被誤診為本症，因而確立診斷前需詳作鑑別診斷。 在確立運動神經原疾病診斷之前常需做的檢查包括肌電圖、神經傳導速度檢查、頭頸部之核磁共振攝影、肌肉活體切片、血液檢查、尿液檢查及腦脊髓液檢查。
運動神經原疾病治療方法可分下列兩種：
１針對疾病治療
２針對病人治療。
2 後者是針對病人產生的種種併發症的痛苦及不適做緩解之治療，通常為症狀療法。
1 而針對運動神經原疾病治療，在過去是無藥可用，但近兩三年來已開發多種藥物，依研究階段與效果可分為三種：
(1) 已證實有效的治療方法：Riluzole是唯一經美國食品藥物管理局通過對運動神經原疾病有效之藥物，其商品名Rilutek。
(2) 可能有效的治療藥物，人體試驗第三期實驗已完成評估，但未經美國食品藥物管理局通核准；
(3) 人體試驗實驗評估治療有效可能性較低的。
我們將先來談前兩者。
(1) Riluzole對運動神經原疾病治療
Riluzole是已證實對本症治療有效之藥物。 作用機轉為Riluzole對麩胺酸(glutamic acid)在運動神經細胞毒性有阻斷作用，從而遏止對本症運動神經細胞的破壞。 服用Riluzole患者，由於病程進展速度減慢，不僅延後氣管插管，終至呼吸衰竭的時間，也提高生活品質，照顧也較容易。 雖然在平均餘命而言，還有待進一步改善。 從多項追蹤研究得知Riluzole沒有明顯嚴重的副作用及導致不良合併症的病例，是目前運動神經原疾病治療患者，唯一被客觀證明能藉以延長生命的藥物。
(2) 其它可能有效的治療藥物
還有一些藥物可能對運動神經原疾病也有治療的效果，其中類因素林生長因子IGF (insuline-like growth factor)及腦向神經性因子BDNF(brain-derived neur-otrophic factor)的療效是比較確定的。 此二者皆為生長因子，期望藉由促進神經之再生來達到療效。IGF-1已經通過第三階段的試驗，而BDNF第三階段測試的結果則尚待評估。 此外，還有一些藥物可能值得一試，這些藥物包括下列幾類： (一) 維他命Ｅ及其他抗氧化劑，此類藥物之作用機轉在於從臨床上觀察發現有部分家族遺傳形式的運動神經原疾病病人其第21對染色體上控制過氧化酵素基因有缺損的現象，造成此種酵素功能不足，而此種酵素在人體內的功能為清除自由基、補充維他命Ｅ或其他抗氧化劑對病情可能有幫助。
(二) 膠質細胞向神經因子GDNF(glia-derived neurotrophic factor)及其他生長因子，如NT-3/4或Axokine，此類藥物在實驗室中發現有促進神經再生的效果，但在人體是否有效，則仍存疑。
(三) 麩胺酸劑(glutamate)拮抗劑。
總而言之，在過去令醫學界束手無策的運動神經原疾病，如今使用Riruzole治療後，已可延長病人的生命，還有前述數種即將上市的新藥及新的療法，將使病人的生命及生活品質獲得更大的保障。 若加上早期診斷與治療，效果可能更佳。 本院神經科經衛生署的許可，已直接由法國原廠藥廠供應引進Riluzole進行運動神經原疾病的治療，深盼帶給病人的曙光可以大放光明。
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http://www.hknmda.org.hk/sick/sick7.htm
鳴謝伊利莎伯醫院腦內科高級醫生陳曉明醫生撰稿
集中討論運動神經細胞疾病 ( ＭＮＤ)的診斷和治療方法:
有關運動神經細胞疾病（ MND ）的種類和病徵，在早前的復康網絡通訊中已有詳述，不再重複，本文祇集中討論它的診斷和治療方法。
診斷 MND 最主要的是從病徵和檢查中判斷出上神經和下神經細胞都同時出現持續衰退壞死的跡象， 再以肌電圖的不正常反應來支持下神經細胞壞死的懷疑，而這些上下神經細胞衰退的病徵， 一定要廣志泛地在不同神經線支配的身體部份發生，一般來說，在早期病患者檢查中， 醫生會選擇四肢的肌肉來作肌電圖檢查，如果在３個或以上的肢體發現運動神經細胞衰退的現象， 就可以初定為 MND ，當然醫生也會為病人抽血和作神經系統的視象檢查， 去排除一些其他可能引起類似病徵的疾病，從而作出合理的醫治。大約百份之五至十的 MND 病例是屬於遺傳性的，其中最常見的突變基因是ＳＯＤ１（ copper/zinc-dependent superoxide dismutase ） 這個酵素的作用是消除產生氧化游離份子，用以保護細胞，基因檢驗有助於找出帶有不正常基因卻未有症狀的病者家屬， 從而展開輔導。但在疾病本身沒有有效治療和不正常基因並不等同發病的前提下， 是否一定要告知家屬疾病潛在的可能性還需要探討。
治療 MND
目前來說還未有重大的突破或治愈的方法，但基於對疾病成因的研究， 將來的醫治會針對以下四個理論來發展：
麩胺酸過多而產生的毒性，造成神經細胞的萎縮：其中有一隻藥物（ Riluzole ）就是針對這個問題而製造的，臨床實驗顯示它可以短暫延長患者的壽命或不需要輔助呼吸器的時間，但對患者的活動功能卻沒有明顯改善。
基因改變而減低抗氧化功能，因而損壞神經細胞：一些神經活化因子如ＣＮＴＦ，ＢＤＮＦ，ＩＧＦ－１和ＧＤＮＦ就是希望可以加強細胞的生命力。此外，基因再植工程也是希望可以填補損壞了的基因。
病人本身免疫系統失調，產生不正常抗體剌激過量鈣質流入神經細胞造成損壞：一些阻止鈣質流入細胞的藥物也正在研究使用中。
另一種基因改變而導致神經軸細絲結構變更，不能在神經軸上發揮有效的傳送功能，因而引起細胞死亡：在這方面基因再植工程和以抗氧化藥物去減少基因突變的治療，希望可以增強細胞的保護。
但正如上面所述，這些治療方法還是在研究的階段，我們都深切期待有顯著療效的突破， 希望可以造福病患者。
其他同樣重要的治療，如適當的運動，物理及職業治療，足夠的營養和防範併發症如肺炎等， 都對病者的生存有莫大的影響，不應掉以輕心。
－本文完－
運動神經細胞疾病 (MND) 的治療﹕之2 非藥物性的治療
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運動神經細胞疾病 (MND) 的治療﹕之二 非藥物性的治療
http://www.hknmda.org.hk/sick/sick6.htm
鳴謝香港大學醫學院內科學系暨瑪麗醫院大學內科部腦內科副教授及榮譽顧問張德輝醫生撰稿
本文會概略運動神經細胞疾病之非藥物性的治療方法，包括常見的併發症和其預防方法，適當的日常運動，復康運動的介紹，維持呼吸、吞嚥、及心肺功能的手術和儀器，和積極的生活態度。正如上一期陳曉明醫生的文章所述，現在還沒有能夠治愈運動神經細胞疾病的方法。雖然我相信在不遠的將來，對治療運動神經細胞疾病的方法會有突破性的發展，現在患者和家屬必須注意各項非藥物性的治療方法，才可以延長患者的生命和維持良好的生活質素。
常見的併發症和其預防方法
因腳掌或腿部無力、易失平衡而容易摔倒或受傷。預防的方法包括適當及適量的運動，步行及輪椅技巧的訓練，輔助用具的使用，家居環境的改裝，和患者及家屬要加倍小心。
因肌肉及關節僵硬、頸項無力而引起痛楚。預防的方法大至同上。另外適當地服用藥物，亦可減低痛楚及肌肉僵硬。
因吞嚥困難而容易哽塞咽喉，造成嗆咳、氣道阻塞、併發肺炎、或者營養不良。預防的方法包括小心吞嚥，呼吸及胸肺功能的運動，透皮式經由內腔鏡之胃部造口手術，和食用適當及適量之食物。充足的營養是十分重要的。
因呼吸系統肌肉退化而影響心肺功能，呼吸感到困難，並有缺氧。預防的方法包括呼吸及胸肺功能的運動，氣管造口手術，和在夜間或全日使用呼吸輔助器。
因長時間臥床而產生褥瘡。預防的方法包括主動及被動式的物理治療，多轉身，和小心選擇床褥或選擇氣墊床。
適當的日常運動
適當的日常運動不但可以防止關節僵硬，而且可以強化肌肉及維持良好的生活質素。而呼吸及胸肺功能的運動，則可預防胸肺方面的併發症。
復康運動的介紹
物理治療包括主動及被動式的運動訓練，站立的運動訓練，步行及輪椅的技巧訓練，和呼吸及胸肺功能的運動。同時，物理治療師亦會教授家屬及照顧者一些協助患者日常生活的技巧。物理治療的目的是使患者在日常生活中能夠維持最大的活動能力。
職業治療包括透過各種技巧訓練
例如：吞嚥、溝通、個人衛生和行動等，加上輔助用具的使用和家居環境改裝。同時，職業治療師亦會教授家屬及照顧者一些協助患者日常生活的技巧。職業治療的目的是協助患者及家屬掌握自我照顧、行動自如、社交、及學習等生活技能。
言語治療包括各種言語技巧訓練，吞嚥測試，和吞嚥技巧訓練。同時，言語治療師可提供選擇適當食物之意見及協助醫生去考慮透皮式經由內腔鏡之胃部造口手術的決定。
維持呼吸、吞嚥、及心肺功能的手術和儀器
維持呼吸、吞嚥、及心肺功能的手術和儀器包括以下各項﹕
1. 透皮式經由內腔鏡之胃部造口手術
如果患者進食時經常哽塞或者嗆咳，併發肺炎或者營養不良的危機便會很大， 醫生可能會建議替患者進行此項手術。這手術是把一條喉管經由內腔鏡從口部放入胃部 ，再經由腹部拉出，以後食物便由喉管直接輸入胃部，患者便無需再用口部進食。
2. 呼吸輔助器
當患者的呼吸系統肌肉退化而有呼吸不足，缺氧或者呼吸衰竭的情況便會發生。 醫生可能會建議患者使用呼吸輔助器。患者初期只需要在夜間使用， 但在後期便可能需要全日使用。
3. 氣管造口手術
氣管造口手術不但可以方便把痰涎吸出，而且可以方便使用呼吸輔助器。
積極的生活態度
由於患者逐漸失去獨立生活的能力，情緒上便難免產生恐懼、憤怒、焦慮和抑鬱。面對不能改變的事實，無論患者及家屬都必須學習勇敢面對疾病帶來種種生活上的困難，積極處理不良的情緒。透過參與香港肌健協會所安排之各項活動，患者及家屬便可以彼此扶持和鼓勵。同時，多運用社區資源亦可以減輕患者和家屬的壓力。另外，適當地使用藥物也可減低患者的焦慮和抑鬱。
－本文完－
01/06/1999
地址： 九龍橫頭磡村宏禮樓地下
（社區復康網絡）
並註明
＜轉香港肌健協會 ＞
電話： 2338 4123
傳真： 2338 2410
網址： www.hknmda.org.hk
電郵： hknmda@netvigator.com
運動神經細胞疾病 (MND) 的治療﹕之二 非藥物性的治療
http://www.hknmda.org.hk/sick/sick6.htm
鳴謝香港大學醫學院內科學系暨瑪麗醫院大學內科部腦內科副教授及榮譽顧問張德輝醫生撰稿
本文會概略運動神經細胞疾病之非藥物性的治療方法，包括常見的併發症和其預防方法，適當的日常運動，復康運動的介紹，維持呼吸、吞嚥、及心肺功能的手術和儀器，和積極的生活態度。正如上一期陳曉明醫生的文章所述，現在還沒有能夠治愈運動神經細胞疾病的方法。雖然我相信在不遠的將來，對治療運動神經細胞疾病的方法會有突破性的發展，現在患者和家屬必須注意各項非藥物性的治療方法，才可以延長患者的生命和維持良好的生活質素。
常見的併發症和其預防方法
因腳掌或腿部無力、易失平衡而容易摔倒或受傷。預防的方法包括適當及適量的運動，步行及輪椅技巧的訓練，輔助用具的使用，家居環境的改裝，和患者及家屬要加倍小心。
因肌肉及關節僵硬、頸項無力而引起痛楚。預防的方法大至同上。另外適當地服用藥物，亦可減低痛楚及肌肉僵硬。
因吞嚥困難而容易哽塞咽喉，造成嗆咳、氣道阻塞、併發肺炎、或者營養不良。預防的方法包括小心吞嚥，呼吸及胸肺功能的運動，透皮式經由內腔鏡之胃部造口手術，和食用適當及適量之食物。充足的營養是十分重要的。
因呼吸系統肌肉退化而影響心肺功能，呼吸感到困難，並有缺氧。預防的方法包括呼吸及胸肺功能的運動，氣管造口手術，和在夜間或全日使用呼吸輔助器。
因長時間臥床而產生褥瘡。預防的方法包括主動及被動式的物理治療，多轉身，和小心選擇床褥或選擇氣墊床。
適當的日常運動
適當的日常運動不但可以防止關節僵硬，而且可以強化肌肉及維持良好的生活質素。而呼吸及胸肺功能的運動，則可預防胸肺方面的併發症。
復康運動的介紹
物理治療包括主動及被動式的運動訓練，站立的運動訓練，步行及輪椅的技巧訓練，和呼吸及胸肺功能的運動。同時，物理治療師亦會教授家屬及照顧者一些協助患者日常生活的技巧。物理治療的目的是使患者在日常生活中能夠維持最大的活動能力。
職業治療包括透過各種技巧訓練
例如：吞嚥、溝通、個人衛生和行動等，加上輔助用具的使用和家居環境改裝。同時，職業治療師亦會教授家屬及照顧者一些協助患者日常生活的技巧。職業治療的目的是協助患者及家屬掌握自我照顧、行動自如、社交、及學習等生活技能。
言語治療包括各種言語技巧訓練，吞嚥測試，和吞嚥技巧訓練。同時，言語治療師可提供選擇適當食物之意見及協助醫生去考慮透皮式經由內腔鏡之胃部造口手術的決定。
維持呼吸、吞嚥、及心肺功能的手術和儀器
維持呼吸、吞嚥、及心肺功能的手術和儀器包括以下各項﹕
1. 透皮式經由內腔鏡之胃部造口手術
如果患者進食時經常哽塞或者嗆咳，併發肺炎或者營養不良的危機便會很大， 醫生可能會建議替患者進行此項手術。這手術是把一條喉管經由內腔鏡從口部放入胃部 ，再經由腹部拉出，以後食物便由喉管直接輸入胃部，患者便無需再用口部進食。
2. 呼吸輔助器
當患者的呼吸系統肌肉退化而有呼吸不足，缺氧或者呼吸衰竭的情況便會發生。 醫生可能會建議患者使用呼吸輔助器。患者初期只需要在夜間使用， 但在後期便可能需要全日使用。
3. 氣管造口手術
氣管造口手術不但可以方便把痰涎吸出，而且可以方便使用呼吸輔助器。
積極的生活態度
由於患者逐漸失去獨立生活的能力，情緒上便難免產生恐懼、憤怒、焦慮和抑鬱。面對不能改變的事實，無論患者及家屬都必須學習勇敢面對疾病帶來種種生活上的困難，積極處理不良的情緒。透過參與香港肌健協會所安排之各項活動，患者及家屬便可以彼此扶持和鼓勵。同時，多運用社區資源亦可以減輕患者和家屬的壓力。另外，適當地使用藥物也可減低患者的焦慮和抑鬱。
－本文完－
01/06/1999
運動神經細胞疾病 ( ＭＮＤ)
http://www.hknmda.org.hk/sick/sick8.htm
運動神經細胞疾病
( Motor Neuron Disease , MND )
甚麼是運動神經細胞疾病 ?
這是負責肌肉運動的大腦細胞、腦幹細胞和脊髓前角細胞同時或局部壞死 , 而引致肌肉退化、萎縮、無力及不規律顫動和抽搐。一般發病年於成年期至老年期。
成因
成因尚未碓定，但最新的發病理論認為，是一種名為谷胺酸的胺基酸分泌過多而過份活躍地刺激肌肉運動神經細胞，造成運動神經細胞死亡、肌肉萎縮和退化等現象。
病徵
患者按不同類別的運動神經細胞疾病而有不同的病徵，有些患者先從肢體肌肉退化開始，但有些則一開始便影響了食道和呼吸系統。肌肉抽搐、顫動、僵硬或者痙攣。頸項無力、抬頭困難。
手腳活動能力
手掌和前臂無力、容易疲倦和活動笨拙，最終不能移動。手掌及肩胛肌肉萎縮，手掌呈爪狀，骨間隙凹陷。
腳掌或小腿部份無力、疲累，提腿走路和上落樓梯有困難，易失平衡和摔倒地上，最後行動不良。
溝通及吞嚥能力
舌頭肌肉萎縮和纖顫，吞嚥和說話的能力亦受影響。
吞食硬物時容易哽塞咽喉，而液體或唾液也能造成嗆咳。說話發音不清、含糊、構音有障礙。
呼吸及咳嗽能力
當呼吸系統肌肉退化，加上患者缺少活動，便直接影響他們的心肺功能，呼吸感到困難，並有缺氧的感覺。
患者因為無力咳嗽，未能把痰涎吐出，阻塞氣道造成呼吸衰竭或者痰涎積聚肺部而併發肺炎。
患者的能力
患者的聽覺、視覺、嗅覺、味覺都是正常的。他們的思維能力、記憶力、大小便等功能均沒有受到影響。患者對自己的病情發展及肌肉功能的狀況是有充份意識的
治療方法
因為到目前為止，這個疾病仍然沒有根治的方法，所以治療的目標便放在如何減慢患者病情惡化的速度、減少併發症的出現和提高他們的生活質素等方面上。
藥物
這個疾病暫時沒有根治的藥物。雖然現時有一種可以抑制谷胺酸的藥物，可以幫助部份患者減慢病情惡化的速度，但患者必須詳細與主診醫生商量是否適合服用。
手術
如果患者進食時經常哽塞或者嗆咳，併發肺炎或者營養不良的危機便會很大，醫生可能會建議替患者進行「透皮胃造口」手術。這手術是把一條喉管從口部放入胃部，再從腹部拉出，以後食物便由喉管直接輸入胃鄀，患者便無需再用口部進食。
輔助治療
因為患者的肌肉退化，所以他們必須透過物理治療中不同的訓練，例如：站立運動、主動或者被動式運動、呼吸及胸肺功能的運動，與及職業治療和復康用具的使用，再加上日常護理，均衡營養和情緒輔導等，期望可以達致減慢病情惡化的速度、減少併發症和提高生活質素等目標。
_____________________________
http://www.hknmda.org.hk/sick/sick1.htm
『運動神經細胞疾病』講座 何淑儀姑娘於１９９９年２月１日出席了港大醫學院及腦科科學研究中心主辦，由英國伯明翰大學 Professor Adrian Williams 教授主講『運動神經細胞疾病』講座。現把當日講座的重點整理，與各位會員分享。
運動神經細胞疾症ＭＮＤ
特徵：
這疾病是有選擇性地逐步破壞人體的運動神經功能，包括：四肢、呼吸系統、說話和吞嚥功能，但是患者的視力和大小便功能卻不受影響。患者的存活時間由數個月至十年不等，但一般而言，最常見的存活時間是三年。
診斷：
根據教授所言，要確診患者患上運動神經細胞疾病是頗複雜的，醫生必須仔細分辨出其他 退化性脊髓神經疾病。
治療：
患者一經確診後，在治療方向上只能夠集中在支持性治療和手術兩方面，支持性治療和手術的目的， 都是希望可以延遲患者的退化速度，加強個人的抵抗力和防止併發症的發生。
常見的併發症：
肺炎是此類患者最常見的致命原因。
肌肉抽搐，不規律和不自控的肌肉顫抖。
進食時由於咀唇、口腔和食道等吞嚥功能退化，容易造成哽塞和嗆咳，嚴重者可能引致窒息和肺炎。
根據教授所言，原來患者也可能會有痴呆症的徵狀，情緒會有負面影響，個人自理和思維也會倒退。
當患者到了無法自理的階段時，開胃管和氣管的手術，使用抽痰機、呼吸面罩和氧氣樽等醫療 設備，便是維持生命的必須條件。
未來的治療研究方向：
因為運動神經細胞疾病的成因至今尚未確實，有可能是環境因素造成，或可能是運動神經細胞機 械性死亡，也有可能是病毒感染，或者是遺傳基因突變。
我們可以做些什麼：
正因為成因未明，患者只好做一些自己可以控制的生活方式，例如：維持健康的生活， 均衡的身心健康，保護環境，避免接觸污染源。而醫學界則較為集中於遺傳基因的研究 方面。盼望有更多的醫護人員投入時間於運動神經細胞疾病的治療研究中， 在不久的將來會有突破性的發現。
－本文完－
01/03/1999
運動神經細胞疾病
( Motor Neuron Disease , MND )
甚麼是運動神經細胞疾病 ?
這是負責肌肉運動的大腦細胞、腦幹細胞和脊髓前角細胞同時或局部壞死 , 而引致肌肉退化、萎縮、無力及不規律顫動和抽搐。一般發病年於成年期至老年期。
成因
成因尚未碓定，但最新的發病理論認為，是一種名為谷胺酸的胺基酸分泌過多而過份活躍地刺激肌肉運動神經細胞，造成運動神經細胞死亡、肌肉萎縮和退化等現象。
病徵
患者按不同類別的運動神經細胞疾病而有不同的病徵，有些患者先從肢體肌肉退化開始，但有些則一開始便影響了食道和呼吸系統。肌肉抽搐、顫動、僵硬或者痙攣。頸項無力、抬頭困難。
手腳活動能力
手掌和前臂無力、容易疲倦和活動笨拙，最終不能移動。手掌及肩胛肌肉萎縮，手掌呈爪狀，骨間隙凹陷。
腳掌或小腿部份無力、疲累，提腿走路和上落樓梯有困難，易失平衡和摔倒地上，最後行動不良。
溝通及吞嚥能力
舌頭肌肉萎縮和纖顫，吞嚥和說話的能力亦受影響。
吞食硬物時容易哽塞咽喉，而液體或唾液也能造成嗆咳。說話發音不清、含糊、構音有障礙。
呼吸及咳嗽能力
當呼吸系統肌肉退化，加上患者缺少活動，便直接影響他們的心肺功能，呼吸感到困難，並有缺氧的感覺。
患者因為無力咳嗽，未能把痰涎吐出，阻塞氣道造成呼吸衰竭或者痰涎積聚肺部而併發肺炎。
患者的能力
患者的聽覺、視覺、嗅覺、味覺都是正常的。他們的思維能力、記憶力、大小便等功能均沒有受到影響。患者對自己的病情發展及肌肉功能的狀況是有充份意識的
治療方法
因為到目前為止，這個疾病仍然沒有根治的方法，所以治療的目標便放在如何減慢患者病情惡化的速度、減少併發症的出現和提高他們的生活質素等方面上。
藥物
這個疾病暫時沒有根治的藥物。雖然現時有一種可以抑制谷胺酸的藥物，可以幫助部份患者減慢病情惡化的速度，但患者必須詳細與主診醫生商量是否適合服用。
手術
如果患者進食時經常哽塞或者嗆咳，併發肺炎或者營養不良的危機便會很大，醫生可能會建議替患者進行「透皮胃造口」手術。這手術是把一條喉管從口部放入胃部，再從腹部拉出，以後食物便由喉管直接輸入胃鄀，患者便無需再用口部進食。
輔助治療
因為患者的肌肉退化，所以他們必須透過物理治療中不同的訓練，例如：站立運動、主動或者被動式運動、呼吸及胸肺功能的運動，與及職業治療和復康用具的使用，再加上日常護理，均衡營養和情緒輔導等，期望可以達致減慢病情惡化的速度、減少併發症和提高生活質素等目標。
_____________________________
http://www.hknmda.org.hk/sick/sick1.htm
『運動神經細胞疾病』講座 何淑儀姑娘於１９９９年２月１日出席了港大醫學院及腦科科學研究中心主辦，由英國伯明翰大學 Professor Adrian Williams 教授主講『運動神經細胞疾病』講座。現把當日講座的重點整理，與各位會員分享。
運動神經細胞疾症ＭＮＤ
特徵：
這疾病是有選擇性地逐步破壞人體的運動神經功能，包括：四肢、呼吸系統、說話和吞嚥功能，但是患者的視力和大小便功能卻不受影響。患者的存活時間由數個月至十年不等，但一般而言，最常見的存活時間是三年。
診斷：
根據教授所言，要確診患者患上運動神經細胞疾病是頗複雜的，醫生必須仔細分辨出其他 退化性脊髓神經疾病。
治療：
患者一經確診後，在治療方向上只能夠集中在支持性治療和手術兩方面，支持性治療和手術的目的， 都是希望可以延遲患者的退化速度，加強個人的抵抗力和防止併發症的發生。
常見的併發症：
肺炎是此類患者最常見的致命原因。
肌肉抽搐，不規律和不自控的肌肉顫抖。
進食時由於咀唇、口腔和食道等吞嚥功能退化，容易造成哽塞和嗆咳，嚴重者可能引致窒息和肺炎。
根據教授所言，原來患者也可能會有痴呆症的徵狀，情緒會有負面影響，個人自理和思維也會倒退。
當患者到了無法自理的階段時，開胃管和氣管的手術，使用抽痰機、呼吸面罩和氧氣樽等醫療 設備，便是維持生命的必須條件。
未來的治療研究方向：
因為運動神經細胞疾病的成因至今尚未確實，有可能是環境因素造成，或可能是運動神經細胞機 械性死亡，也有可能是病毒感染，或者是遺傳基因突變。
我們可以做些什麼：
正因為成因未明，患者只好做一些自己可以控制的生活方式，例如：維持健康的生活， 均衡的身心健康，保護環境，避免接觸污染源。而醫學界則較為集中於遺傳基因的研究 方面。盼望有更多的醫護人員投入時間於運動神經細胞疾病的治療研究中， 在不久的將來會有突破性的發現。
－本文完－
01/03/1999
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